Поздравляем! Последнее вхождение (Аборт) найдено в (
Вживання зовнішніх посилань у цій статті не відповідає правилам та настановам Вікіпедії щодо розділу «Посилання». (березень 2023) |
Аборт | |
---|---|
Аборт вакуумною аспірацією на 8 тижні вагітності: утримуючи вагіну відкритою дзеркалом [4], трубку (вакуретку) [5], приєднану до аспіраційного насоса [6], вставляють через шийку матки в матку. Амніоновий мішок [1], ембріон [2] і ендометрій [3] евакуюють через трубку. | |
Спеціальність | акушерство |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | JA00 |
МКХ-10 | O04 |
МКХ-9 | 779.6 |
DiseasesDB | 4153 |
MedlinePlus | 002912 |
eMedicine | article/252560 |
MeSH | D000028 |
Abortion у Вікісховищі |
Частина серії | ||||||
Жіноче здоров'я | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|
|
||||||
Нерепродуктивне здоров'я |
||||||
Фактори
|
||||||
Портал Проєкт Стиль | ||||||
Або́рт (лат. abortus — викидень) — переривання вагітності шляхом видалення чи вигнання ембріона або плоду[nb 1] медикаментозним чи хірургічним втручанням[2] у разі небажаної вагітності чи медичних показань. Причини абортів різняться у світі:[3][4] вагітність внаслідок зґвалтування чи інцесту[4], дитяча вагітність, збереження здоров'я[3][4], домашнє насильство, бідність, бажання завершити освіту чи побудувати кар'єру[5], небажання мати дітей.
При правильному виконанні медичний аборт є однією з найбезпечніших процедур у медицині.[6]:1[7] У США ризик смерті вагітної при медичному аборті в 14 разів нижчий, ніж при пологах.[8] Легальні та безпечні аборти у жінок, що бажають їх, не збільшують ризик тривалих психічних або фізичних проблем.[9] Самостійні медикаментозні аборти є високоефективними та безпечними.[10][11] Контрацепцію, таку як комбіновані оральні контрацептиви чи внутрішньоматкові спіралі, можна використовувати одразу після аборту.[12] Дані охорони здоров'я показують, що легалізація та доступність безпечних абортів зменшує материнську смертність.[13][14]
Небезпечні (підпільні) аборти — за відсутності доступу до безпечного аборту виконані людьми з браком належних навичок, без достатніх ресурсів, в антисанітарних умовах, у тому числі самостійно (через антиабортне законодавство чи недорозвиток акушерства) — є причиною 5-13 % материнської смертності, особливо в країнах, що розвиваються[15], спричиняючи 47,000 смертей та 5 мільйонів госпіталізацій щороку.[9][16] ВООЗ зазначає: «Доступ до легальної, безпечної та всебічної абортної медицини, включно з післяабортним доглядом, має ключове значення для досягнення максимально можливого рівня сексуального та репродуктивного здоров'я».[17]
В Україні штучне переривання вагітності, якщо вона не перевищує 12 тижнів, може здійснюватися за бажанням жінки. У випадках, встановлених законодавством, штучне переривання вагітності може бути проведене в акредитованих закладах охорони здоров'я при вагітності від 12 до 22 тижнів. Перелік[18] обставин, що дозволяють переривання вагітності після 12 тижнів вагітності, встановлюється законодавством.[19]
Спроби аборту практикувалися протягом всієї історії людства: використовуючи абортивні трави, гострі інструменти, жорсткий масаж та інші традиційні методи.[20] Нині приблизну статистику можливо збирати лише про легальні аборти — про більшість небезпечних не повідомляють.
Щорічно у світі робиться близько 73 мільйонів абортів,[21] з яких 45 % — небезпечні.[22] Рівень абортів мало змінився між 2003 і 2008 роками[23], а до цього він падав принаймні два десятиліття, зі збільшенням доступу до планування сім'ї та контрацепції.[24] Станом на 2018, лише 37 % жінок світу мали доступ до легального аборту без обмежень за причиною.[25]
Країни, де дозволені аборти, мають різні обмеження дозволеного аборту на пізніх термінах.[26] Між країнами, які обмежують аборти, і країнами, які широко їх дозволяють, рівень абортів подібний. Частково це пояснюється тим, що країни, які обмежують аборти, як правило, мають вищі показники небажаної вагітності.[27] З країн із законодавчими обмеженнями аборту в країни з ліберальнішим законодавством розвивається абортний туризм.
Першою в новітній історії легалізувала аборти більшовицька Росія.[28] В СРСР кримінальну відповідальність за аборти повернули. Указом Президії Верховної Ради СРСР від 5 серпня 1954 року кримінальну відповідальність за вчинення аборту знову скасовано. Указом від 23 листопада 1955 року «Про скасування заборони абортів» встановлено кримінальну відповідальність лише для осіб (в тому числі лікарів), які роблять аборт поза лікарнями або іншими лікувальними закладами. Покарання посилювалося в разі, коли аборт зроблено в антисанітарних умовах чи особою без належної медичної освіти.
На той час (1955 рік) у багатьох країнах Заходу аборти лишалися нелегальними. Так, у США аборти повністю декриміналізовані лише у 1973 році (але 24 червня 2022 року Верховний Суд США скасував рішення від 1973 р., що визнавало право жінки на аборт), у Франції — у 1974.
В Ірландії аборти у одиничних випадках були дозволені лише влітку 2013 року.[29] Польський Конституційний суд забороняє лікарям переривати вагітність у більшості випадків.[30][31] Значно обмежили аборти у США в 2022 році, скасувавши історичне рішення Верховного суду США 1973 року Ро проти Вейда, яким стверджено, що Конституція США захищає свободу вагітної жінки здійснити аборт без надлишкових державних обмежень.
Законодавство, культурні та релігійні погляди на аборт різняться у світі: від повної заборони без винятків до легальності без обмежень. Частою є ситуація, коли аборт легальний тільки у кризових випадках (зґвалтування, інцест, вади плоду, бідність, ризик для здоров'я жінки).[32]
Глобальні дебати щодо моральних, етичних та юридичних аспектів медичних абортів тривають між феміністичним рухом, релігійними та політичними силами, відколи рух за право на законний аборт та доступ до нього постав з розвитком фемінізму та контрацепції.[33][34] Основними антагоністами полеміки щодо абортів є:
Кожна група впливає на громадську думку і досягає більшої чи меншої правової підтримки своєї позиції. У ряді випадків полеміка призвела до репродуктивного насильства (див. Примусова стерилізація, Стерилізація корінних американок).
Мимовільний (спонтанний) аборт, або викидень: ненавмисне виштовхування ембріону чи плода всупереч бажанню вагітної через патології вагітності без умисних сторонніх впливів до 24 тижня вагітності[37] (на пізніших строках викидень є передчасними пологами). За строками викидень поділяється:
З викиднями іноді перекриваються терміни[38] передчасних пологів та мертвонародження.
Штучний (медичний) аборт — свідомі заходи для припинення вагітності. Є звільненням порожнини матки від плодового міхура (ембріона або плоду з його оболонками) за допомогою будь-якого впливу безпосередньо на плодовий міхур, на матку або на організм жінки в цілому. Поділяється на:
Слово «аборт» зазвичай означає свідомі заходи для припинення вагітності, тобто, в строгому сенсі, медичний (штучний) аборт[42][43], передовсім, хірургічний. Мимовільним (спонтанним) абортом, що виникає всупереч бажанню жінки через патології вагітності, є викидень. Викидні стаються в приблизно 30 %—40 % вагітностей.[44][45]
Це свідомі заходи для припинення вагітності. Є звільненням порожнини матки від плодового міхура (ембріона або плоду з його оболонками) за допомогою будь-якого впливу безпосередньо на плодовий міхур, на матку або на організм жінки в цілому.
Біля 205 мільйонів вагітностей виникають у світі щороку. Біля третини з них небажані. Біля 1/5 завершуються медичним абортом.[23][46] Більшість абортів є результатом небажаних вагітностей.[47][48] У Великій Британії від 1 до 2 % абортів виконуються через генетичні вади плоду.[9] Причини проведення штучних абортів зазвичай характеризуються як терапевтичні або планові.
Вагітність можна умисно перервати кількома шляхами. Обраний метод часто залежить від строку вагітності: віку ембріона чи плоду, який збільшується в розмірах з ходом вагітності[49][50], а також від законності, доступності, особистих переваг лікаря чи жінки.
У медицині аборт називається терапевтичним, якщо він виконується для:
Показаннями до хірургічного аборту зазвичай стають захворювання вагітної і плоду:
Якщо бажання виконати аборт викликане небажаною вагітністю, остаточне рішення про аборт приймає вагітна.
Залежно від терміну вагітності, її переривають різними методами, аби знизити ризик розвитку ускладнень.[52] Кожен метод має протипокази та найбільш ефективний на відповідних термінах вагітності. Зі зростанням терміну вагітності ступінь травмування жінки та, відповідно, ризики ускладнень зростають.
Термін вагітності | Рекомендований метод аборту | Як проводиться аборт | Механізм абортивної дії | Характеристики методу |
---|---|---|---|---|
1-3 тижнів затримки менструацій[уточнити] | Медикаментозний аборт: провокація викидня комбінацією препаратів[53]. Ефективність 90-95 % при затримці до 42 днів. | Одноразовий прийом в присутності лікаря 600 мг стероїдного препарату міфепристону, який провокує загибель ембріону. Через 36-48 годин пацієнтка в присутності лікаря приймає аналог простагландинів: перорально 2 таблетки (400 мкг) або вагінально 800 мкг мізопростолу і знаходиться в стаціонарі весь час до настання аборту, що відбувається, як правило, впродовж 3-6 годин. На 7-10 день лікар-акушер-гінеколог амбулаторно оглядає пацієнтку. | Зв'язуючись з прогестероновими рецепторами, міфепристон блокує дію прогестерону, який стимулює ріст ендометрію. Під дією простагландинів і мізопростолу препаратів матка скорочується, запускаючи механізм вигнання плодового яйця з її порожнини. | Цей спосіб найменш травматичний та найбільш безпечний. Слизова оболонка матки залишається неушкодженою, за 28-30 днів відновлюється менструальний цикл. |
2-5 тижнів[уточнити] | Міні-аборт (вакуум-аспірація): висмоктування плодового яйця | У матку вводиться тонка одноразова трубка (катетер), прикріплена до вакуумного аспіратора, який висмоктує плодове яйце назовні. Операція триває 2-5 хвилин і проводиться за місцевої або загальної анестезії. | В порожнині матки створюється рівномірний негативний тиск (вакуум), який сприяє мимовільному відділенню плодового яйця, незалежно від його локалізації. | Слизова оболонка матки отримує мінімальні ушкодження. |
6-12 тижнів | Хірургічний (класичний, медичний) аборт: хірургічне вискоблювання плоду | Проводиться тільки в умовах медичного стаціонару під загальним наркозом. У випадку загрози життю жінки або вагітності внаслідок зґвалтування може проводитись і на пізніших строках, до 22 тижнів. Після операції необхідний курс антибіотиків для профілактики інфікування. | Канал шийки матки поступово розширюють інструментами і спеціальною ложкою (кюретка) або ножицями (абортцанг) вискоблюють плодове яйце разом з плацентою і слизовою оболонкою матки. Існують також вакуум-кюретки[53]. | Має низку ускладнень, зокрема, може призводити до безпліддя і невиношування наступних вагітностей. |
понад 20 тижнів | Штучні пологи («пізній аборт»): провокація передчасних «пологів» | Роблять за особливими показаннями. | У плодовий міхур вводяться розчини, що викликають пологову діяльність. | Оскільки наприкінці 2 — на початку 3 триместру плід може народитися живим, але з важкими патологіями розвитку, цей метод лікарі використовують рідше за попередній. |
Міжнародна організація Жінки на хвилях безкоштовно надає консультації (у тому числі й українською) з використання медикаментів для аборту, а в разі потреби може надіслати відповідні ліки[54].
Може проводитись самостійно за допомогою препаратів. Самостійні медикаментозні аборти є дуже ефективними та безпечними.[10][11]
Міфепристон у комбінації з простагландином виявляється таким же безпечним і ефективним, як хірургічний аборт, під час першого і другого триместру.[2][12]
Проводиться акушером-гінекологом як хірургічне втручання в умовах лікарні. Найпоширеніші хірургічні техніки аборту включають розширення шийки матки та використання вакуумного аспіратора.[55]
В Україні жінок, яким виконують аборт, передабортно та післяабортно консультують щодо особливостей конкретного методу аборту[56]. З метою профілактики запальних ускладнень після хірургічного аборту його здійснюють не пізніше 3 днів після обстеження, яке мусить проводитися відповідно до нормативів в умовах амбулаторно-поліклінічних лікувальних закладів та відповідного клінічного протоколу.
За гострого запального або інфекційного захворювання аборт виконують після лікування до повних 12 тижнів вагітності.
За законодавством України[56], після штучного переривання першої вагітності жінкам з резус-негативним типом крові проводиться імунізація антирезусним імуноглобуліном за відповідною методикою.
Працюючим жінкам після операції видається листок непрацездатності.
Жінкам призначають індивідуально підібраний засіб контрацепції, про що робиться запис в медичній документації. В подальшому за пацієнткою диспансерно спостерігають з обов'язковим УЗД для підтвердження відсутності плідного яйця в порожнині матки. У разі неповного видалення плідного яйця або тривалого кровомазання проводять діагностичне вишкрібання порожнини матки з гістологічним дослідженням отриманого матеріалу[56].
Медичний аборт як хірургічна операція зазвичай не супроводжується ускладненнями. Небезпечним (підпільним, нелегальним, кримінальним) є аборт чи його спроба, проведені самостійно, поза медичним закладом, людьми з недостатніми медичними компетенціями, з використанням шкідливого обладнання чи в незадовільних санітарних умовах.
До небезпечних абортів вдаються за відсутності змоги провести кваліфікований легальний аборт (наприклад, в регіонах, де він заборонений або немає достатніх ресурсів акушерства і абортної медицини). Небезпечні аборти становлять серйозну загрозу здоров'ю жінок, оскільки майже завжди є ускладненими. Під час них в антисанітарних умовах у матку часто заносяться хвороботворні мікроорганізми з подальшим сепсисом, наносяться важкі механічні ушкодження матки і сусідніх органів.
Небезпечні аборти є причиною 5-13 % материнської смертності, особливо в країнах, що розвиваються[15], спричиняючи 47,000 смертей та 5 мільйонів госпіталізацій щороку.[9] 45 % з 73 мільйонів[21] абортів, що проводяться в світі щороку, — небезпечні.[22]
Дані охорони здоров'я показують, що легалізація та доступність безпечних абортів зменшує материнську смертність.[13][14][16] ВООЗ зазначає: «Доступ до легальної, безпечної та всебічної абортної медицини, включно з післяабортним доглядом, має ключове значення для досягнення максимально можливого рівня сексуального та репродуктивного здоров'я».[17]
Цей розділ не містить посилань на джерела. |
Небезпечний аборт загрожує смертю жінки, погіршенням функції матки та яєчників, запальними захворюваннями жіночих статевих органів, безпліддям.
Серед ранніх ускладнень кровотеча, ушкодження шийки матки, емболія, неповний витяг плодового яйця. Для його попередження необхідна УЗД, часто відсутня поза лікарнею, при виявленні залишків яйця — повторне вискоблювання. Після аборту можуть загостритися хронічні захворювання (сальпінгоофорит, ендометрит). Серйозну небезпеку становлять занесення інфекції в матку і перфорація її стінки з ушкодженням кишечника, сечового міхура.
Неправильне використання під час аборту розширників може сприяти розвитку недостатності (неповного змикання) шийки матки, що надалі призводить до слабкості м'язового апарату шийки. Зростає частота ендометріозу, позаматкових вагітностей, аномалій розташування плаценти; захворювань немовлят, пов'язаних з патологією судин матки. Зростає й ризик утворення пухлин молочних залоз, шийки і тіла матки, порушень менструального циклу та інших гінекологічних захворювань.
Цей розділ треба вікіфікувати для відповідності стандартам якості Вікіпедії. (7 березня 2023) |
Results: The abortion-related mortality rate in 2000-2009 in the United States was 0.7 per 100,000 abortions. Studies in approximately the same years found mortality rates of 0.8-1.7 deaths per 100,000 plastic surgery procedures, 0-1.7 deaths per 100,000 dental procedures, 0.6-1.2 deaths per 100,000 marathons run and at least 4 deaths among 100,000 cyclists in a large annual bicycling event. The traffic fatality rate per 758 vehicle miles traveled by passenger cars in the United States in 2007-2011 was about equal to the abortion-related mortality rate. Conclusions: The safety of induced abortion as practiced in the United States for the past decade met or exceeded expectations for outpatient surgical procedures and compared favorably to that of two common nonmedical voluntary activities.
Conclusion: Legal induced abortion is markedly safer than childbirth. The risk of death associated with childbirth is approximately 14 times higher than that with abortion. Similarly, the overall morbidity associated with childbirth exceeds that with abortion.
{{cite journal}}
: Недійсний |display-authors=6
(довідка)Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
{{cite journal}}
: Недійсний |display-authors=6
(довідка)
A strong body of accumulated evidence shows that the simple means to drastically reduce unsafe abortion-related maternal deaths and morbidity is to make abortion legal and institutional termination of pregnancy broadly accessible. […] [C]riminalization of abortion only increases mortality and morbidity without decreasing the incidence of induced abortion, and that decriminalization rapidly reduces abortion-related mortality and does not increase abortion rates.
{{cite journal}}
: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
Because few of the abortion estimates were based on studies of random samples of women, and because we did not use a model-based approach to estimate abortion incidence, it was not possible to compute confidence intervals based on standard errors around the estimates. Drawing on the information available on the accuracy and precision of abortion estimates that were used to develop the subregional, regional, and worldwide rates, we computed intervals of certainty around these rates (webappendix). We computed wider intervals for unsafe abortion rates than for safe abortion rates. The basis for these intervals included published and unpublished assessments of abortion reporting in countries with liberal laws, recently published studies of national unsafe abortion, and high and low estimates of the numbers of unsafe abortion developed by WHO.
Of the world's 1.64 billion women of reproductive age, 6% live where abortion is banned outright, and 37% live where it is allowed without restriction as to reason. Most women live in countries with laws that fall between these two extremes.
Although abortion has been legal in many countries for several decades now, its moral permissibilities continues to be the subject of heated public debate.
{{cite book}}
: Проігноровано |journal=
(довідка)
The preferred term for unintentional loss of the product of conception prior to 24 weeks' gestation is miscarriage.
A preterm birth is defined as one that occurs before the completion of 37 menstrual weeks of gestation, regardless of birth weight.
birth of a fetus that shows no evidence of life (heartbeat, respiration, or independent movement) at any time later than 24 weeks after conception
{{cite encyclopedia}}
: Проігноровано |work=
(довідка)
[mass noun] The deliberate termination of a human pregnancy, most often performed during the first 28 weeks of pregnancy
|
|